Ipertensione arteriosa (ipertensione) - Sintomi e trattamento

Il criterio principale Ipertensione arteriosa (o ipertensione arteriosa) Nel corso di un intero gruppo di malattie - stabile, cioè rilevate con misurazioni ripetute in giorni diversi, aumento della pressione sanguigna (pressione sanguigna). La questione di quale inferno è considerato aumentato non è così semplice come potrebbe sembrare. Il fatto è che tra le persone quasi sane, la gamma di valori della pressione sanguigna è abbastanza ampia. I risultati dell'osservazione prolungata di persone con diversi livelli di pressione sanguigna hanno mostrato che già iniziando con un livello di 115/75 mm Hg. Art. , Ogni ulteriore aumento della pressione sanguigna di 10 mm Hg. Arte. È accompagnato da un aumento del rischio di sviluppare malattie del sistema cardiovascolare (prima di tutto, malattia coronarica e ictus). Tuttavia, i benefici dei moderni metodi di trattamento dell'ipertensione arteriosa sono stati dimostrati principalmente solo per quei pazienti in cui la pressione sanguigna ha superato il valore di 140/90 mm Hg. Arte. È per questo motivo che hanno accettato di considerare questo valore di soglia al criterio per l'isolamento dell'ipertensione arteriosa.

L'aumento della pressione sanguigna può essere accompagnata da dozzine di varie malattie croniche e l'ipertensione è solo una di queste, ma i più comuni: circa 9 casi su 10. La diagnosi di GB è stabilita nei casi in cui vi è un aumento stabile della pressione sanguigna, ma non vengono rilevate altre malattie che portano ad un aumento della pressione sanguigna.

La malattia ipertonica è una malattia per la quale un aumento stabile della pressione sanguigna funge da manifestazione principale. I fattori di rischio che aumentano la probabilità del suo sviluppo sono stati stabiliti durante le osservazioni di grandi gruppi di persone. Oltre alla predisposizione genetica disponibile in alcune persone, ci sono fattori di rischio tra tali fattori di rischio:

• obesità;
• sedimentario;
• Consumo eccessivo di sale da tavola, alcol;
• stress cronico;
• fumo.

In generale, tutte quelle caratteristiche che accompagnano lo stile di vita moderno della città nei paesi industrializzati. Questo è il motivo per cui l'ipertensione è considerata una malattia associata allo stile di vita e i suoi cambiamenti intenzionali in meglio dovrebbero essere sempre considerati nel quadro del programma per il trattamento dell'ipertensione in ogni singolo caso.

Quali altre malattie sono accompagnate da un aumento della pressione sanguigna? These are many diseases of the kidneys (pyelonephritis, glomerulonephritis, polycystic, diabetic nephropathy, stenosis (narrowing) of the renal arteries, etc. ), a number of endocrine diseases (adrenal glands, hyperthyroidism and cushing syndrome), obstructive apnea syndrome in a dream, some other, more rare diseases. L'assunzione regolare di farmaci come, ad esempio, i glucocorticosteroidi, i farmaci anti -infiammatori non sterici, i contraccettivi orali possono portare a un persistente aumento della pressione sanguigna. Le malattie e le condizioni di cui sopra portano allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa secondaria o sintomatica chiamata. Il medico stabilisce una diagnosi di ipertensione, se durante una conversazione con il paziente, chiarire la storia della malattia, l'esame e secondo i risultati di alcuni, per lo più semplici metodi di ricerca di laboratorio e strumentale, la diagnosi di qualsiasi ipertensione arteriosa secondaria sembra improbabile.

Se vengono rilevati sintomi simili, consultare un medico. Non autocariare: è pericoloso per la tua salute!

Sintomi di ipertensione arteriosa

L'aumento della pressione sanguigna in sé in molte persone non è manifestato da alcuna sensazione soggettiva. Se una maggiore pressione sanguigna è accompagnata da sintomi, può essere una sensazione di pesantezza nella testa, mal di testa, tremoli davanti agli occhi, nausea, vertigini, instabilità durante la camminata, nonché una serie di altri sintomi che sono abbastanza non specifici per una maggiore pressione sanguigna. I sintomi sopra elencati sono molto più chiaramente manifestati per crisi ipertensiva - un improvviso aumento significativo della pressione sanguigna, portando a un evidente deterioramento della condizione e del benessere.

Sarebbe possibile continuare a elencare i possibili sintomi di GB attraverso una virgola, ma non vi è alcun vantaggio particolare in questo. Perché? In primo luogo, tutti questi sintomi non sono specifici per l'ipertensione (cioè si possono trovare sia separatamente che in varie combinazioni e in altre malattie) e, in secondo luogo, il fatto di un aumento stabile della pressione arteriosa è importante per la presenza di ipertensione arteriosa. Ma ciò non è rivelato da una valutazione dei sintomi soggettivi, ma solo quando si misurano la pressione sanguigna e ripetutamente. Significa, in primo luogo, che "per una seduta" dovrebbe essere misurato dalla pressione sanguigna due o tre volte (con una piccola rottura tra le misurazioni) e prendere la media aritmetica di due o tre valori misurati come vera pressione sanguigna. In secondo luogo, la stabilità dell'aumento della pressione sanguigna (il criterio per la diagnosi di ipertensione come malattia cronica) dovrebbe essere confermata durante le misurazioni in giorni diversi, preferibilmente con un intervallo di almeno una settimana.

Nel caso dello sviluppo di una crisi ipertensiva, saranno necessari i sintomi, altrimenti non è una crisi ipertensiva, ma semplicemente un aumento asintomatico della pressione sanguigna. E questi sintomi possono essere quelli sopra elencati o altri, più gravi: sono menzionati nella sezione "complicazioni".

L'ipertensione arteriosa sintomatica (secondaria) si sviluppa all'interno del quadro di altre malattie e quindi le loro manifestazioni, oltre ai sintomi effettivi di aumento della pressione sanguigna (se presente), dipendono dalla malattia sottostante. Ad esempio, con iperaldosteronismo, può essere debolezza muscolare, convulsioni e persino transitori (lavandini) paralisi nei muscoli delle gambe, delle braccia, del collo. Con la sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno - russare, smettere di respirare in un sogno, sonnolenza diurna.

Se l'ipertensione nel tempo, di solito, per molti anni, si danno danni a vari organi (sono chiamati "organi bersaglio" in questo contesto), allora ciò può manifestarsi in una diminuzione della memoria e dell'intelligenza, dell'ictus o del transitorio cerebrovascolare nei vasi del cuore del cuore del cuore del cuore del cuore del cuore del cuore, di un aumento del cuore, di un aumento del cuore, di un aumento del cuore, di un aumento del cuore, di un aumento del cuore, di un aumento del cuore, di un aumento del cuore, di un aumento del cuore, di un aumento del cuore, di un aumento del cuore, nel cuore delle Organs, in un aumento del cuore, nel cuore del cuore, nel corso del cuore, nel cuore delle Organs, in un aumento del cuore, nel cuore del cuore, nel corso del cuore, nel cuore delle Organs, in un aumento del cuore, nel cuore delle Organs, in un aumento del cuore, nel cuore del cuore, in un aumento delle Organs, nel corso del cuore, nel cuore delle Organs, nel cuore delle ORGAN o angina pectoris, una diminuzione del tasso di filtraggio del sangue nei reni, ecc. Di conseguenza, le manifestazioni cliniche saranno dovute a queste complicanze e non aumentando la pressione sanguigna in quanto tale.

Patogenesi dell'ipertensione arteriosa

Con ipertensione, una violazione della regolazione del tono vascolare e l'aumento della pressione sanguigna sono il principale contenuto di questa malattia, per così dire, la sua "quintessenza". Fattori come la predisposizione genetica, l'obesità, l'inattività, l'eccessivo consumo di sale da tavola, alcol, stress cronico, fumo e un certo numero di altri, principalmente associati alle caratteristiche dello stile di vita, portano a una violazione del funzionamento dell'endotelio - lo strato interno delle navi arteriose con uno spessore di uno spessore cellulare, che è attivamente coinvolto nella regolazione del tono e del tipo di rimorchio. Il tono dei vasi del canale microcircolatorio, e quindi il volume del flusso sanguigno locale in organi e tessuti, è regolato autonomamente dall'endotelio e non direttamente dal sistema nervoso centrale. Questo è un sistema di regolamentazione locale della pressione sanguigna. Tuttavia, ci sono altri livelli di regolazione della pressione sanguigna: il sistema nervoso centrale, il sistema endocrino e i reni (che si rendono conto del loro ruolo regolatorio anche in gran parte a causa della capacità di partecipare alla regolazione ormonale a livello di un organismo integrale). Le violazioni in questi complessi meccanismi regolamentari portano, in generale, a una diminuzione della capacità dell'intero sistema di adattarsi sottilmente alle esigenze in costante cambiamento degli organi e dei tessuti nell'afflusso di sangue.

Nel tempo, si sviluppa uno spasmo persistente di piccole arterie e in seguito le loro mura cambiano in modo che non siano già in grado di tornare al suo stato originale. Nei vasi più grandi, l'aterosclerosi si sviluppa con un ritmo accelerato a causa dell'aumento della pressione sanguigna costantemente. Le pareti del cuore diventano più spesse, si sviluppa l'ipertrofia miocardica e quindi l'espansione delle cavità dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro. L'aumento della pressione danneggia i glomeruli renali, la loro quantità diminuisce e, di conseguenza, la capacità dei reni di filtrare il sangue diminuisce. Nel cervello, a causa dei cambiamenti nei vasi di approvvigionamento nel sangue, compaiono anche cambiamenti negativi delle emorragie, così come piccole aree di necrosi (morte) delle cellule cerebrali. Con una rottura di una placca aterosclerotica, la trombosi si verifica in un vaso in una nave, il lume della nave si sovrappone, questo porta a un ictus.

Classificazione e fase di sviluppo dell'ipertensione arteriosa

La malattia ipertonica, a seconda dell'entità dell'aumento della pressione sanguigna, è divisa in tre gradi. Inoltre, tenendo conto dell'aumento del rischio di malattie cardiovascolari nella scala degli "anni o dieci anni", già a partire dal livello di pressione sanguigna superiore a 115/75 mm Hg. Art. , Tutte più gradazioni di pressione sanguigna si distinguono.

Se i valori della pressione arteriosa sistolica e diastolica rientrano in diverse categorie, il grado di ipertensione arteriosa è stimato per il più alto di due significati e non importa: sistolica o diastolica. Il grado di aumento della pressione sanguigna nella diagnosi di ipertensione viene stabilito per misurazioni ripetute in giorni diversi.

In alcuni paesi, continuano a distinguere le fasi dell'ipertensione, mentre nelle raccomandazioni europee per la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione arteriosa non vengono menzionate stadi. L'allocazione delle fasi è progettata per riflettere le fasi del corso dell'ipertensione dall'inizio alla comparsa di complicanze.

Ci sono tre di queste fasi:

• Fase I. Implica che non vi è ancora alcun danno evidente a quegli organi che sono più spesso influenzati da questa malattia: non vi è alcun aumento (ipertrofia) del ventricolo sinistro del cuore, non vi è alcuna riduzione significativa del tasso di filtrazione nei reni, che è determinato prendendo in considerazione il livello di creatinina nel sangue, la proteina dell'albumina non è rilevata nelle urine, gli ispesi delle pareti del cartù di carniclero, e sono rilevati, e loro, loro, loro, loro, loro, e loro ecc. Questa sconfitta degli organi interni di solito procede asintomatici.
• Se c'è almeno uno dei segni elencati, diagnosticano II Stage ipertensione.
• Finalmente, circa Fase III La malattia ipertonica parla quando esiste almeno una malattia cardiovascolare con manifestazioni cliniche associate all'aterosclerosi (infarto miocardico, ictus, angina pectoris, danno aterosclerotico alle arterie delle proteine della proteina urina.

Queste fasi non sono sempre sostituite naturalmente l'una dall'altra: ad esempio, una persona ha subito un infarto del miocardio e dopo alcuni anni si unì un aumento della pressione sanguigna - si scopre che un tale paziente ha un'ipertensione della fase III contemporaneamente. Il significato dell'allocazione delle fasi è principalmente nella classifica dei pazienti in termini di rischio di complicanze cardiovascolari. Le misure terapeutiche dipendono da questo: maggiore è il rischio, più intenso trattamento. Il rischio quando si formula la diagnosi è stimato da quattro gradazioni. In questo caso, la 4a gradazione corrisponde al rischio maggiore.

Complicanze dell'ipertensione arteriosa

Lo scopo del trattamento dell'ipertensione non è di "abbattere" la pressione arteriosa, ma la massima riduzione del rischio di complicazioni cardiovascolari e di altre complicanze nell'aspetto a lungo termine, poiché questo rischio, se valutato negli aumenti "anni di età" per ogni ulteriore 10 mm. Arte. Già dal livello della pressione sanguigna 115/75 mm RT. Arte. Ciò si riferisce a complicanze come ictus, malattia coronarica, demenza vascolare (demenza), insufficienza cardiaca renale e cronica cronica, lesioni aterosclerotiche dei vasi delle estremità inferiori.

La maggior parte dei pazienti con ipertensione per il momento non si infastidisce, quindi non hanno una motivazione particolare da trattare, portando regolarmente un certo minimo di farmaci e cambiando lo stile di vita in un più sano. Tuttavia, nel trattamento dell'ipertensione, non ci sono misure monouso che ti permetta di dimenticare questa malattia per sempre senza fare nient'altro per il suo trattamento.

Diagnosi di ipertensione arteriosa

Con la diagnosi di ipertensione arteriosa in quanto tale, tutto è di solito abbastanza semplice: ciò richiede solo una pressione sanguigna registrata ripetutamente a un livello di 140/90 mm Hg. Arte. E sopra. Ma l'ipertensione e l'ipertensione arteriosa non sono la stessa cosa: come già accennato, un'intera serie di malattie può manifestare l'aumento della pressione sanguigna e l'ipertensione è solo una di queste, sebbene la più frequente. Il medico, conducendo la diagnostica, da un lato, deve verificare la stabilità dell'aumento della pressione sanguigna e dall'altro, per valutare la probabilità se l'aumento della pressione sanguigna sia una manifestazione di ipertensione arteriosa sintomatica (secondaria).

Per fare ciò, nella prima fase della ricerca diagnostica, il medico scopre a quale età diavolo ha iniziato ad aumentare per la prima volta, se ci sono tali sintomi, Come, ad esempio, il russare con la respirazione si ferma in un sogno, attacchi di debolezza muscolare, impurità insolite nelle urine, attacchi di battito cardiaco improvviso con sudorazione e mal di testa, ecc. Ha senso chiarire quali farmaci e bio -operatori che il paziente assume, perché in alcuni casi, è loro che possono condurre ad un aumento della pressione sanguigna o di essere aumentati. Diversi test diagnostici di routine (eseguiti da quasi tutti i pazienti con aumento della pressione arteriosa), insieme alle informazioni ottenute durante la conversazione con il medico, aiutano a valutare la probabilità di alcune forme di ipertensione secondaria: analisi generale delle urine, determinazione della concentrazione di creatinina e glucosio e talvolta potassio e altri elettroliti. In generale, tenendo conto della bassa prevalenza di forme secondarie di ipertensione arteriosa (circa il 10% di tutti i suoi casi), per ulteriori ricerche di queste malattie come possibile causa di aumento della pressione sanguigna, è necessario avere buone ragioni. Pertanto, se nella prima fase della ricerca diagnostica non ci sono dati significativi a favore della natura secondaria dell'ipertensione arteriosa, allora in futuro si ritiene che la pressione sanguigna sia aumentata a causa dell'ipertensione. Questo giudizio a volte può essere successivamente rivisto quando compaiono nuovi dati sul paziente.

Oltre a trovare dati per una possibile natura secondaria dell'aumento della pressione sanguigna, il medico stabilisce la presenza di fattori di rischio per le malattie cardiovascolari (ciò è necessario per valutare la previsione e la ricerca più mirata di danni agli organi interni), nonché le malattie della cardiovascolare esistenti delle malattie di guarigione, delle malattie di guarigione, delle malattie di guarigione, delle malattie della cardiovazione, della scelta della cardiovazione, delle malattie di guarigione, delle malattie di guarigione, delle malattie di ipertensione. eventi. A tale scopo, oltre a una conversazione con il paziente e il suo esame, vengono condotti numerosi studi diagnostici (ad esempio elettrocardiografia, ecocardiografia, esame ecografico delle navi del collo, se necessario, alcuni altri studi, la cui natura è determinata da dati medici già ricevuti sul paziente).

Il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna utilizzando speciali dispositivi compatti consente di valutare i cambiamenti della pressione sanguigna nel corso di uno stile di vita familiare al paziente. Questo studio non è necessario in tutti i casi - principalmente se la pressione sanguigna è significativamente misurata all'appuntamento del medico, è significativamente diverso dalla casa misurata, se necessario, per valutare la pressione sanguigna notturna, se si sospettano gli episodi di ipotensione, a volte per valutare l'efficacia del trattamento.

Pertanto, alcuni metodi diagnostici quando si esaminano un paziente con una maggiore pressione arteriosa vengono applicati in tutti i casi, sono più selettivamente adatti all'uso di altri metodi, a seconda dei dati già ricevuti sul paziente, per verificare le ipotesi che si sono presentate nel medico durante l'esame preliminare.

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

In relazione alle misure non farmacologiche volte a trattare l'ipertensione, le prove più convincenti sono state accumulate sul ruolo positivo della riduzione del consumo di sale da tavola, ridurre e trattenere il peso corporeo a questo livello, l'allenamento fisico regolare (carichi), niente di più che un uso moderato alcol e un aumento del contenuto di verdure e frutti nella dieta. Solo tutte queste misure sono efficaci come parte dei cambiamenti a lungo termine in quello stile di vita malsano, che hanno portato allo sviluppo dell'ipertensione. Quindi, ad esempio, una diminuzione del peso corporeo di 5 kg ha portato a una diminuzione della pressione sanguigna di una media di 4, 4/3, 6 mm Hg. Arte. - Sembra essere un po ', ma in combinazione con altre misure elencate dal miglioramento dello stile di vita, l'effetto può essere molto significativo.

La guarigione di uno stile di vita è giustificata per quasi tutti i pazienti con ipertensione, ma è mostrato il trattamento farmacologico, sebbene non sempre, ma nella maggior parte dei casi. Se i pazienti con un aumento della pressione sanguigna 2 e 3 gradi, nonché con ipertensione di qualsiasi grado con un rischio cardiovascolare calcolato elevato, è necessario prescrivere il trattamento farmacologico (il suo lungo termineI benefici sono dimostrati in molti studi clinici), quindi con ipertensione del 1 ° grado con un rischio cardiovascolare calcolato a basso e medio, tale trattamento non è stato dimostrato in modo convincente in gravi studi clinici. In tali situazioni, i possibili benefici della prescrizione della terapia farmacologica vengono valutati individualmente, date le preferenze del paziente. Se, nonostante il recupero dello stile di vita, l'aumento della pressione sanguigna in tali pazienti rimane per un certo numero di mesi con ripetute visite al medico, è necessario rivalutare la necessità di utilizzare i farmaci. Inoltre, il valore del rischio calcolato dipende spesso dalla completezza dell'esame del paziente e può rivelarsi molto più elevato di quanto sembri all'inizio. In quasi tutti i casi di trattamento dell'ipertensione, si sforzano di ottenere la stabilizzazione della pressione sanguigna inferiore a 140/90 mm Hg. Arte. Ciò non significa che sarà il 100% delle misurazioni al di sotto di questi valori, ma meno spesso la pressione sanguigna in condizioni standard (descritta nella sezione "diagnostica") supererà questa soglia, meglio è. Grazie a questo trattamento, il rischio di complicanze cardiovascolari è significativamente ridotto e le crisi ipertoniche, se si verificano, sono molto meno comuni che senza trattamento. Grazie ai farmaci moderni, quei processi negativi che, con ipertensione, distruggono inevitabilmente e implicitamente gli organi interni (principalmente il cuore, il cervello e i reni) nel tempo, questi processi rallentano o sospendono e in alcuni casi possono persino essere avvolti.

Dei farmaci per il trattamento dell'ipertensione, quelli principali sono 5 classi di farmaci:

• diuretici (diuretici);
• antagonisti del calcio;
• Inibitori degli enzimi di angiotenzinoprodiing (nomi finiscono in -pril);
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina II (i nomi finiscono in -sartan);
• Beta-bloccanti.

Recentemente, il ruolo nel trattamento dell'ipertensione delle prime quattro classi di farmaci è stato particolarmente enfatizzato. Vengono anche usati beta-bloccanti, ma principalmente quando il loro utilizzo richiede malattie concomitanti in questi casi, i beta-bloccanti hanno un doppio scopo.

Al giorno d'oggi, viene data la preferenza alle combinazioni di farmaci, poiché il trattamento con uno di essi raramente porta al raggiungimento del livello desiderato della pressione sanguigna. Ci sono anche combinazioni fisse di farmaci che rendono il trattamento più conveniente, poiché il paziente prende solo una compressa anziché due o addirittura tre. La selezione delle classi necessarie di farmaci per un particolare paziente, nonché le loro dosi e la frequenza di somministrazione, viene effettuata da un medico che tiene conto di tali dati sul paziente come livello di pressione arteriosa, malattie concomitanti, ecc.

Grazie al poliedrico effetto positivo dei farmaci moderni, il trattamento dell'ipertensione implica non solo una diminuzione della pressione sanguigna in quanto tale, ma anche la protezione degli organi interni dagli effetti negativi di quei processi che accompagnano l'aumento della pressione sanguigna. Inoltre, poiché l'obiettivo principale del trattamento è massimizzare il rischio delle sue complicanze e aumentare l'aspettativa di vita, potrebbe essere necessario correggere il livello di colesterolo nel sangue, assumendo mezzi che riducono il rischio di trombosi (che porta a infarto miocardico o ictus), ecc. Il rifiuto del fumo, non importa quanto sia banale, permette di ridurre ripetutamente i rischi di un'incopra nell'ipertensione. e infarto del miocardio, inibiscono la crescita delle placche aterosclerotiche nei vasi. Pertanto, il trattamento dell'ipertensione implica l'effetto sulla malattia in molte aree e il raggiungimento della normale pressione sanguigna è solo uno di questi.

Previsione. Prevenzione

La previsione totale è determinata non solo e non tanto dal fatto di un aumento della pressione sanguigna, ma dal numero di fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, il grado della loro gravità e la durata degli effetti negativi.

Tali fattori di rischio sono:

1. fumo;
2. aumento del colesterolo nel sangue;
3. ipertensione;
4. obesità;
5. stile di vita sedentario;
6. età (con ogni decennio vissuto dopo 40 anni, il rischio aumenta);
7. Maschio Paolo e altri.

Allo stesso tempo, non solo l'intensità degli effetti dei fattori di rischio (ad esempio, fumare 20 sigarette al giorno, è senza dubbio peggiore di 5 sigarette, sebbene entrambe siano correlate al deterioramento delle previsioni), ma anche alla durata del loro impatto. Per le persone che non hanno ancora ovvie malattie cardiovascolari, ad eccezione dell'ipertensione, è possibile valutare la prognosi utilizzando calcolatori elettronici speciali, uno dei quali tiene conto del genere, dell'età, del colesterolo nel sangue, della pressione sanguigna e del fumo. Il calcolatore elettronico del punteggio è adatto per valutare il rischio di morte dalle malattie cardiovascolari nei prossimi 10 anni dal momento della valutazione del rischio. Allo stesso tempo, il rischio che è nella maggior parte dei casi ottenuti nella maggior parte dei casi può fare un'impressione ingannevole, perché il calcolatore consente di calcolare il rischio di morte cardiovascolare. Il rischio di complicanze non fasali (infarto del miocardio, ictus, angina pectoris, ecc. ) È più volte superiore. La presenza di diabete aumenta il rischio rispetto al calcolato usando un calcolatore: per gli uomini 3 volte e per le donne - anche 5 volte.

Per quanto riguarda la prevenzione dell'ipertensione, possiamo dire che poiché i fattori di rischio sono noti (inattività, peso in eccesso, stress cronico, mancanza di sonno, abuso di alcol, aumento del consumo di sale da tavola e altri), quindi tutti i cambiamenti nell'immagine che riducono gli effetti di questi fattori riducono il rischio di ipertensione. Tuttavia, è difficilmente possibile ridurre questo rischio a zero: ci sono fattori che non dipendono affatto da noi o dipendono poco: caratteristiche genetiche, sesso, età, ambiente sociale, altri. Il problema è che le persone iniziano a pensare alla prevenzione dell'ipertensione, principalmente quando sono già malsane e la pressione sanguigna è già aumentata a un grado o nell'altro. E questa è già una domanda non tanto prevenzione quanto il trattamento.